De la médiation musicothérapique dans la prise en charge des troubles du spectre autistique chez l'enfant : évaluation, processus et modélisation

1 - Un article est paru en 2019 dans la Revue de Psychiatrie de l'Enfant
Rabeyron T., Saumon I., Dozsa N., Carasco E. et Bonnot O.
"De la médiation musicothérapique dans la prise en charge des troubles du spectre autistique chez l'enfant : évaluation, processus et modélisation"
Presses Universitaires de France | « La psychiatrie de l'enfant » 2019/1 Vol. 62 | pages 147 à 171  

Résumé

Le sonore apparaît comme un élément sensoriel aux propriétés particulièrement adaptées à la prise en charge des enfants souffrant de troubles du spectre autistique. Pour autant, les évaluations portant sur la médiation musicothérapique auprès de cette population se font relativement rares, en particulier quand elles sont référées à un cadre théorique psychanalytique. Ce travail présente les résultats d’une étude menée dans cette perspective sur l’évaluation de cette médiation et des processus qui la caractérisent. À partir d’une population composée de trente-six enfants, nous avons comparé l’efficacité de la musicothérapie en rapport d’une simple écoute musicale à partir de trois échelles – Clinical Global Impression (CGI) ; Childhood Autism Rating Scale (CARS) ; Autism Behavior Checklist (ABC) – après vingt-cinq séances et huit mois de prise en charge. Nos résultats mettent en évidence une plus grande efficacité de la musicothérapie en rapport de l’écoute musicale à partir du score de la CGI. Les deux autres échelles (CARS, ABC) soulignent des progrès chez les enfants dans les deux types de groupe mais sans différence significative. Une analyse qualitative et psychanalytique est également proposée afin de décrire de manière plus précise les processus qui caractérisent la rencontre de l’enfant autiste avec le sonore. Nos observations révèlent un trajet thérapeutique commun avec une première phase de collage caractérisée par une confusion entre mondes interne et externe ; une seconde phase de décollement avec la relance des processus de symbolisation primaire  ; une troisième phase de recollement à la fonction symbolisante de l’objet favorisant le développement de la réflexivité. Une modélisation plus globale est enfin proposée sous forme d’une grille d’évaluation de la médiation sonore.

  1. Un article complet quantitatif de l'étude clinique dans Psychiatry Research 
    Rabeyron T., Bonnot O., Carasco E., Bisson V., Bodeau N. & Vrait F.X. (2020). A randomized controlled trial of 25 sessions comparing music therapy and music listening for children with autism spectrum disorder
    Psychiatry Research, Volume 293, 2020, https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113377


A randomized controlled trial of 25 sessions comparing music therapy and music listening for children with autism spectrum disorder

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Cite

https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113377Get rights and content

Highlights

This study addresses a fundamental and so far unanswered question: is Music Therapy more effective than mere Music Listening for children with Autism? This question is addressed through a study with 36 participants (17 participants in Music Listening group; 19 participants in Music Therapy group) and intervention length of 25 sessions over 8 months. Findings show that music therapy results in greater clinical improvement than simply listening to music for children with ASD.

Abstract

Background: Music therapy is based on the use of musical elements by a trained and qualified therapist. Clinical researches have suggested that children with Autism Spectrum Disorders (ASD) may benefit from MT. In this regard, this study examines if MT is more effective than simply listening to music for children with ASD. Method: A 8-month RCT has been carried out comparing music therapy (MT) to music listening (ML) for children with ASD aged from 4 to 7 years old. Thirty-seven participants were randomly assigned to one of the two groups (MT vs. ML). The outcome measures were the Clinical Global Impression (CGI), the Childhood Autism Rating Scale (CARS) and the Aberrant Behavior Checklist (ABC) in each condition (MT and ML). Results: CGI scores decreased more for participants in the MT than in the ML condition. This clinical improvement was associated with an improvement of autistic symptoms on lethargy and stereotypy ABC subscales. Conclusion: Our findings suggest that music therapy is more efficient than music listening for children with ASD. The present study thus supports the consideration of MT as a rightful add-on to ASD healthcare programs.